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El río Tiétar nace en el extremo oriental de la sierra de Gredos, cerca del lugar denominado «La Venta del Cojo», en el término municipal de las Rozas de Puerto Real (Madrid) aunque sus aguas se adentran con rapidez en Santa María del Tiétar (Ávila).
Desemboca en el río Tajo cerca de Villarreal de San Carlos, en el Parque Nacional de Monfragüe. El Tiétar discurre por las provincias de Madrid, Ávila, Toledo y Cáceres Recibe agua de muchos afluentes que proceden de la sierra de Gredos.
En la parte cacereña de su curso forma el valle de la Vera, comarca de gran valor agropecuario. Su desembocadura en el río Tajo tiene un ancho variable, según sea el nivel de los embalses en este último río.
Cerca de su desembocadura, el Tiétar corta una pequeña sierra para llegar al Tajo, dividiéndola en las sierras de Santa Catalina y de la Urraca, ubicación favorable que se aprovechó para la construcción de la represa que allí existe.